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Cano añade que “las personas con experiencia propia en salud mental deben poder ver sus derechos respetados sin tener que luchar contra un sistema que las ignora”. En cuanto al colectivo LGTBIQ+, se acompañaron cuatro casos de vulneración, que evidencian el impacto de la violencia y las dificultades de acceso a servicios adecuados. En el ámbito del racismo y la xenofobia, se documentaron 18 casos, la mayoría vinculados a violencia estructural, dificultades de acceso a servicios y discriminación por situación administrativa irregular.
Diana González, técnica del Observatorio de Derechos de la Federación Veus, destaca que “el aumento de casos detectados es solo la punta del iceberg”, y remarca que, para abordar estas vulneraciones, es esencial que las administraciones adopten la Convención de los Derechos de las Personas con Discapacidad como marco de referencia, tal como concluye el informe. En 2023 se registraron un total de 409 casos de vulneración de derechos en Cataluña, con un aumento del 33% respecto al año anterior. El proyecto responde a diversos marcos normativos y estratégicos, tanto internacionales como autonómicos, como el Plan Director de Salud Mental y Adicciones o el Pacto Nacional de Salud Mental, que apuestan por un sistema de atención más inclusivo, comunitario y basado en la evidencia. Magda Casamitjana, coordinadora del proyecto en San Juan de Dios España y la Fundación Hospitalarias, ha liderado la formación de equipos y las actividades de sensibilización, trabajando estrechamente con el Departamento de Salud autonómico. Una familia que recibe presiones por parte del centro educativo en el que está su hijo para que deje esa escuela y se matricule en un centro de educación especial.
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Diana González describe como "a menudo, las personas no denuncian estas situaciones porque ya se sienten desacreditadas por el propio sistema. Además, denunciar suele implicar revivir la situación en múltiples instancias, lo cual desanima a muchas víctimas”. El informe Drets i Salut Mental 2023 recoge que en 2023 se registraron un total de 409 casos de vulneración de derechos en Cataluña, con un aumento del 33% respecto al año anterior. La ciudad de Barcelona concentró 151 de estos casos (36,92%), y la provincia de Barcelona en general aglutinó el 67,24% de las denuncias. Esta concentración territorial se relaciona con la mayor densidad de población y la presencia de más servicios. El 9% de la población mayor de 15 años tiene depresión, según datos de la Encuesta de Salud de Cataluña (ESCA) de 2021, y el suicidio es la primera causa de mortalidad prematura entre los jóvenes de entre 25 y 34 años , según datos del área de Derechos Sociales, justicia global, Feminismos y LGTBI del Ayuntamiento de Barcelona. La salud mental es una asignatura pendiente no sólo del sistema, sino de toda la humanidad, y tras la pandemia todavía más, puesto que, en general, la salud mental de la ciudadanía ha empeorado considerablemente.
Derecho a la salud y a la participación
Desde San Juan de Dios España se destaca que esta visita representa una oportunidad para visibilizar el compromiso institucional de la Orden con las políticas impulsadas por la OMS para promover una atención basada en los Derechos Humanos y su implementación progresiva en los centros de la Orden de San Juan de Dios en España. Desde San Juan de Dios España destacan que esta visita representa una oportunidad para visibilizar el compromiso institucional de la Orden con las políticas impulsadas por la OMS para promover una atención basada en los Derechos Humanos y su implementación progresiva en los centros de la Orden de San Juan de Dios en España. En el marco de esta visita institucional, se ha celebrado una jornada para los profesionales de ambas entidades, que ha incluido una intervención de la propia Dra. El acto fue inaugurado por la secretaria de Atención Sanitaria y Participación del departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña, Glòria Gàlvez.
- De éstos, el 24% de más de quince años declara tener malestar emocional, mientras que un 7,4% de la población de cuatro a catorce años reconoce sufrir un problema relacionado con la salud mental.
- Durante el 2022 identificaron 33 casos de discriminación por violencia institucional en forma de ingreso hospitalario involuntario, en los que se ha dado contención física y mecánica, mediación forzosa y coerción informal.
- Muchas de las vulneraciones en estos ámbitos, además, añaden una discriminación por razón de salud mental y por el estigma asociado a tener un trastorno mental.
- Estas situaciones reflejan la necesidad de un abordaje interseccional y de políticas públicas que aborden los determinantes sociales de la salud mental.
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La campaña #DretsEnSalutMental visibiliza algunas de estas situaciones y ofrece información y recursos por saber qué hacer ante una posible vulneración y discriminación. Además, con la campaña #DretsEnSalutMental se explica cuál es el marco legislativo de los derechos en salud mental, a nivel internacional, español y catalán. Este marco legal permite defender los derechos de las personas con trastorno mental y de sus familias en cuestiones básicas como poder trabajar, acceder a una vivienda, formar una familia o tener plena capacidad jurídica. Muchas de las vulneraciones en estos ámbitos, además, añaden una discriminación por razón de salud mental y por el estigma asociado a tener un trastorno mental. Los casos de discriminación y vulneración identificados desde la Federació Salut Mental Catalunya son muchos menos de los que realmente se dan en Cataluña.
El incumplimiento de la cartera de servicios para familias con trastorno mental grave deja también muchas familias desatendidas. En esta línea, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha elaborado los Quality Rights, materiales formativos con el objetivo de mejorar la calidad de la atención y del apoyo prestados en los servicios de salud mental, sanitarios y sociales, promoviendo los derechos humanos y el modelo de recuperación. Conocer nuestros derechos es el primer paso para poder ejercerlos y exigir que sean garantizados. El proyecto conjunto impulsado por ambas instituciones junto con el Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña y promovido por la OMS busca transformar la atención en salud mental a través de la promoción activa de los derechos humanos, la mejora de la calidad asistencial y el empoderamiento tanto de las personas atendidas como de los equipos profesionales.
La infradenuncia se produce, a menudo, por el estigma y el miedo de la persona que vive la vulneración a que se conozca su problemática de salud mental si hace una consulta o inicia una reclamación, o por el miedo a las consecuencias, en el caso de tener que volver a hacer uso del recurso o servicio donde se ha sufrido la discriminación. El encuentro tuvo lugar en el marco de la publicación de los módulos de formación y orientación QualityRights, que pretenden convertirse en herramientas de referencia que faciliten la toma de decisiones garantizando las políticas, leyes, servicios e intervenciones, siempre bajo el contexto de las convenciones internacionales de derechos humanos. Una nueva estrategia está dirigida a “cambiar el enfoque y tratamiento de la salud mental en Cataluña”. Según explican desde la Generalitat “el Ejecutivo de Salvador Illa coge el testigo del anterior gobierno y da continuidad a un proyecto que comenzó hace tres años” en la comunidad autónoma y en el que se han implicado más de un centenar de organismos e instituciones. Durante su intervención, señaló que "a veces, los protocolos parecen licencias para la impunidad, especialmente si no se revisan y no se basan en evidencia científica".
Una nueva estrategia de país que trabajará para cambiar el enfoque y el tratamiento de la salud mental en Cataluña. De este modo, el Gobierno de Salvador Illa toma el testimonio del anterior ejecutivo y da continuidad a un proyecto que empezó hace tres años y en el que se han implicado más de un centenar de organismos e instituciones. Ivan Cano, responsable de derechos e incidencia de SMC, subrayó que “muchas de estas personas no tienen los recursos legales necesarios para reclamar sus derechos y se sienten desprotegidas frente a un sistema que parece dar la espalda a sus necesidades básicas”. Finalmente, el informe pone en valor el impacto de la Ley 8/2021, que reforma el sistema de capacidad jurídica y permite a las personas decidir sus apoyos.
Funk ha podido conocer de primera mano la aplicación del modelo de atención centrado en los derechos humanos que se está desarrollando en diversos dispositivos asistenciales. Aunque existen convenciones, normas y leyes que recogen la necesidad y obligación de garantizar los derechos de las personas con problemas de salud mental, en muchas ocasiones sus derechos siguen siendo vulnerados. SOM Salut Mental 360 es una plataforma digital de San Juan de Dios basada en la cocreación entre personas usuarias, familiares, profesionales sanitarios, del sector social y del entorno educativo, y la ciudadanía en general, que pretende informar, acompañar, apoderar y sensibilizar a la sociedad sobre la importancia de cuidar la salud mental y el bienestar emocional de las personas. Durante su estancia, la doctora Funk ha conocido de primera mano la aplicación del modelo de atención centrado en los derechos humanos que se está desarrollando en diversos dispositivos asistenciales. La Federació Salut Mental Catalunya ha sido distinguida con el Premi Solidaritat 2023, concedido desde 1987 por el Institut de Drets Humans de Catalunya-IDHC. El premio, otorgado entre más de cuarenta candidaturas, destaca en esta edición a una organización de referencia para la defensa de los derechos de las personas con problemas de salud mental.
Política de privacidad
El informe también recoge que se han producido vulneraciones de estos derechos en personas con problemas de salud mental. Los motivos de discriminación son muy diversos y pueden darse varios de forma simultánea en una misma situación de discriminación o vulneración de derechos. Le siguen las motivadas por violencia institucional, la situación económica de la persona, discapacidad e identidad de género. Las personas con problemas de salud mental graves fallecen un promedio de 10 a 20 años antes que la población general. Además, estas afecciones aumentan el riesgo de suicidio y de sufrir violaciones de los derechos humanos. Muchas afecciones de salud mental se pueden tratar eficazmente a un costo relativamente bajo, pero los sistemas de salud siguen careciendo de recursos y en todo el mundo continúa habiendo deficiencias importantes en el acceso a los tratamientos.
Más del 39% de las vulneraciones detectadas en 2023 están relacionadas con el acceso a un servicio público de calidad. El sistema de salud mental está saturado, con largos tiempos de espera, atención insuficiente, falta de continuidad y escasez de profesionales, especialmente en las zonas rurales. Esta precariedad vulnera los derechos de las personas atendidas y sus familias, agravia el malestar emocional e impide la recuperación. Especialmente grave es el impacto en niños y salud mental jóvenes Catalunya jóvenes, con un aumento del 135% en conductas suicidas desde el 2020, principalmente entre chicas.
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Hasta el momento, el proyecto QualityRights se encuentra implementado en más de 30 países, entre los que se encuentran España, Grecia, Turquía o Chile. Sin embargo, el primero en adoptarlo fue Ghana, quien implementó el programa en todo el país a principios del 2019. Derechos humanos y hospitalización psiquiátrica.Por una ética de la capacidad.La vida diagnosticada. Se menciona también la importancia de adecuar el lenguaje a los participantes, evitando tecnicismos y adaptando el vocabulario si es necesario para hacerlo accesible. También se anima a los formadores a tener una actitud positiva e inspiradora, dando ejemplos de casos de éxito ya existentes o acciones positivas que se han realizado, para crear cohesión y motivación. De estas, 7 de cada 10 las han hecho mujeres, y es generalmente, la propia persona afectada quien hace dicha denuncia.